肝腫瘍に対する腹腔鏡下肝切除術の手術手技

Surgical Techniques of Laparoscopic Hepatic Resection for Liver Tumors

　肝腫瘍に対する腹腔鏡下または腹腔鏡補助下に行う肝部分切除術および肝外側区域切除術の手術手技について述べた．腹腔鏡用超音波プローブを用いた肝腫瘍の占拠部位と左肝静脈の同定，マイクロ波凝固による肝切離予定部位の十分な止血，腹壁吊り上げ法による血管内ガス塞栓の予防などの点に留意することにより，本手術も安全に施行可能となった，特に腹壁吊り上げ法と小開腹の組み合わせは良好な視野の確保ができ，開腹術と同じ手術器具の使用が可能で大きな標本の摘出も可能なことから，腹腔鏡下肝外側区域切除に有効な手技と考えられた．また，サンドイッチディスク®の開発により，小開腹後も再気腹下の腹腔内観察が簡便に行えるようになった．

Surgical techniques of performing laparoscopic or laparoscopy-assisted partial hepatectomy and left lateral segmentectomy for benign and malignant liver tumors were described. Under pneumoperitoneum, the exact location of the tumors and the left hepatic vein was determined by laparoscopic ultrasonography. Hepatic parenchymal resection was carried out using an ultrasonic surgical aspirator, in combination with a microwave tissue coagulator to minimize the blood loss. The abdominal wall-lift technique appears to be vital in order to avoid possible CO₂ gas embolism.