腹腔鏡下肝切除術の手術手技

The Operative Procedure of Laparoscopic Hepatectomy

　腹腔鏡下肝切除術で最も重要なことは出血のコントロールであり，われわれは肝門血行遮断と自動縫合器を用いて腹腔鏡下肝切除を安全に行っている．これまでに9例の腹腔鏡下肝切除術を行い，いずれも出血量および肝切除時間は開腹手術と比較しても許容範囲であり，術後経過も特に問題がなかった．適応はおもに腫瘍の局在位置により決まる．現時点では，切除範囲が比較的肝臓の辺縁にあることと切除容量が比較的少ないことが要点であり，左葉外側区域，あるいは内側区域と右葉の辺縁にある腫瘍が適している．腹腔鏡下肝切除術は，腹壁吊り上げ法を併用した肝門血行遮断や自動縫合器を用いることで，切除範囲の小さい肝切除には安全に施行し得る．

At our institute, laparoscopic hepatectomy have been successfully performed using hilar blood flow control and automatic suture devices. Even though indications for laparoscopic hepatectomy remains restricted, if the lesion of the liver to be resected is relatively small and if while cutting the liver parenchyma an abdominal wall lifting method could be used in combination with an efficient bleeding control technique, laparoscopic hepatectomy may be performed safely.