腹腔鏡下手術における腹壁吊り上げ法の利点と問題点

Abdominal wall lift for laparoscopic surgery:Technique and indication.

　腹壁吊り上げ法では気腹にまつわる合併症が回避されるほか，通常の手術機器を用いて開腹術と同様の手技が容易に施行できるという利点がある．しかしながら，気腹法でできない手技が可能となるわけではなく，両者において可能な手技は基本的には同等であり，吊り上げ法では，小切開創から使い馴れた道具で切除や吻合が簡単にできるということである．肝静脈系損傷の可能性があり，炭酸ガス塞栓が危惧される肝切除では吊り上げ法が不可欠であるが，腹腔内全般にわたる広い視野が得られないため，広いスペースが必要な脾摘出術や腸閉塞の手術は吊り上げ法ではかえって難しい手技となる．今後，腹腔鏡下手術の適応を広げていくためには，両者を適宜使い分けていくのが肝要と思われる．

Abdominal wall lift (AWL) technique provides a clear field of vision at the site of elevation. On the other hand, the operative field may be narrow at the far part of the abdomen, as AWL makes a trancated-shape elevation. Non air-tight condition enables us to use ordiary operative instruments and faclitates the opera-tive procedures such as intestinal anastomosis and knot tying which are difficut under pneumoperitoneum.