55.5kHz超音波凝固切開装置の安全性に関する基礎実験と腹腔鏡下胃手術への応用

Basic Experiments to Evaluate Safety of the 55.5 kHz Ultrasonically Activated Instrument and Its Application in Laparoscopic Gastric Surgery

　超音波凝固切開装置のうち，鋏型のもの（LCS）を用いて動物実験を行い，安全性を検討した．振動子の先端はcavitationが発生することにより，またシャープエッジは機械的切開効果を有することにより，いずれも組織破壊的に作用するので注意を要する．これに対し振動子側面には，20秒以内で組織が接触しても重大な損傷は発生せず，比較的安全であることがわかった．臨床においては，48例の腹腔鏡下胃および周辺手術にLCSを用い，有効性を検討した．振動子の危険部位を隣接組織から離して使用するために，器械のハンドピースを上下逆に保持すべき場合もあった．胃周囲の血管はすべてLCSにより凝固切離が可能で，クリップ法に比べ手術時間の短縮がみられた．後出血などの合併症も経験していない．

To evaluate the safety of the LCS or the forceps-type ultrasonically activated instrument, animal experi-ments were conducted. The tip of the active blade where cavitation is generated and the sharp edge of the active blade where mechanical cutting occurrs are dangerous zones of the instrument, destroying the contacted tissue. On the contrary the flat side of the blade, which produces no significant tissue damage when contacted within 20 seconds, turned out to be relatively safe. As to clinical use, the efficacy was evaluated during laparoscopic gastric surgery in 48 cases.