胸腔鏡による縦隔腫瘍の診断

Thoracoscopic diagnosis for mediastinal tumors.

　縦隔腫瘍の診断と治療に対する胸腔鏡下手術は広く普及してきたが，その適応，手術法などに関し，いまだ十分なコンセンサスが得られていない面もある．本稿では、縦隔疾患の診断面における胸腔鏡の存在に注目して解説した．縦隔疾患の病態，すなわち悪性度はその局在部位や画像診断などの補助診断法でかなり絞り込むことが可能であり，確定診断にいたらなくても切除対象となることが多い．問題となるのは進行胸腺腫，胸腺癌，悪性リンパ腫，胚細胞腫，縦隔型肺癌などである．診断方法として胸腔鏡は応用範囲が広く有用であるが，より侵襲の少ない縦隔鏡なども考慮に入れるべきである．胸腔鏡，縦隔鏡それぞれの長所，短所についても検討した．胸腔鏡下の処置は、トロッカー挿入部を含め術前のプランニングが大切である．

Although video-assisted thoracic surgery (VATS) has been used for mediastinal disorders as a diagnostic and therapeutic tool, its role in this area seems less defined. This article describes the diagnostic thoraco-scopy for the mediastinal tumors. Localization and radiographic features of the mediastinal lesion can narrow down its diagnosis, usually enough to perform surgery. But advanced thymoma, thymic carcinoma, malignant lymphoma, germ cell tumor, and mediastinal type lung cancer need preoperative diagnosis.