腹腔鏡下食道アカラシア手術

Techniques of laparoscopic surgery for esophageal achalasia.

　食道アカラシア手術の基本は、下部食道噴門の筋切開と，これによる逆流防止策を講じることである．教室では1958年以降124症例のアカラシアを経験しているが，手術はGirard変法を行い好成績を得ている．この手術はlongmyotomyにより食道通過障害を改善し，前壁横縫合を行い逆流による再狭窄を防止し，さらに胃底部縫着により逆流防止策を補強する方法である．腹腔鏡下手術の適応は現在，紡錘型，フラスコ型，GradeI・IIの比較的早期の症例で，上腹部手術，噴門拡張術の既往のない症例としている．本稿では，手術手技の実際と開腹手術との比較について報告した．

The standard surgical treatment for esophagealachalasia consists of the myotomy of the lower eso-phageal sphincter combined with an antireflux repair.During 1958~1995,124 patients with esophagealachalasia were treated in our clinic.The modifiedGirard method have been succesfully performed andlaparoscopic approach has also been recently perfor-med.This method consists of a long esophagomyotomyfor releasing disturbances in the passage,horizontaltransverse sutures for with holding restenosis due toreflux and fundopexy for antireflux purpose.