【コラム③】透析患者の栄養管理—保存期から透析期を見据えて

慢性腎臓病（CKD）には腎機能を改善させる根本的治療が現時点で存在しない。治療としては，腎機能低下の抑制・透析導入の阻止などの「腎保護」を主目的とした原疾患の管理などが行われている。その一環として，従来「たんぱく質制限」を中心とした食事指導が行われてきた。しかし近年の日本は，世界に先駆けて高齢化の波が押し寄せ，透析を含めたCKD領域においても，サルコペニア，低栄養，protein-energy wasting（PEW），フレイルなどの栄養障害が重大な問題となっており，これまでの栄養療法からのアップデートが求められている。