9．精神疾患と間違えやすい内因性疾患—外来でよくみる疾患のピットフォール

内科受診患者のなかで，疾患頻度として精神疾患は非常に多い。一般人口でうつ病は10％にみられるといわれ^1），また，うつ症状で初めて受診する診療科は内科が64.7％と最も多い^2）。当然のことながら，患者の訴えから「典型的な精神疾患」と思っても，内因性疾患による症状である可能性にはいつも注意が必要である。また，「よくある精神疾患」と「よくある内因性疾患」は併存もあり得ることにも注意したい。

　本稿では3つの症例をもとに，精神疾患と間違えやすい内因性疾患にどのようにアプローチすべきか考えていきたい。