4．Case 2：虚血性心筋症とは？ 常に最初から血行再建が必要か？—心筋の状態に応じた評価と治療の選択

心不全の背景疾患はさまざまである。しかし，壁運動異常を伴う心不全患者を診た場合，原因として虚血性心疾患の可能性を常に考えなければならない。虚血性心疾患は何らかの冠動脈病変を起因とし，急性・慢性的に心筋虚血を起こす疾患であり，心不全の重要な原因疾患の1つである。

　本稿では実際に当院で経験した症例を提示しながら，虚血性心筋症とは何か，心不全と診断した場合，常に虚血性心疾患をスクリーニングする必要があるのか，虚血性心疾患を合併していた場合，常に血行再建が必要か，その方法はどうしたらいいのか，などについて考えてみたい。急性冠症候群に伴う心不全については，別稿^＊1を参照されたい。