【コラム①】肝臓病理医の立場から見る肝疾患診療—臨床医も押さえておきたい病理所見と診断におけるポイント

肝針生検（肝生検）は侵襲的な検査方法ではあるが，小さな肝組織切片から多くの情報を得ることができ，患者の病態把握や診断に重要である^1〜3）。肝疾患治療薬の進歩や画像医学，検査医学の進展に伴い，肝生検検体数は減少しているものの，肝移植領域では，肝生検は依然として重要な検査手段であり，自己免疫性肝炎（AIH^＊1）や薬剤性肝障害，非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD^＊2）の診断にも有用である。近年注目されている急性発症のAIHでは，必須の検査手段でもある。

　臨床の現場では，肝臓病理医は主として肝生検を観察し，顕微鏡を介して得られた肝臓の情報を臨床医に伝え，議論などを通して肝疾患診療に深くかかわっている。特に，臨床診断の妥当性，また肝疾患の病期や活動度の把握，偶発所見の有無の検討などを行っている。本稿では，肝臓病理医の立場から，臨床医に知っておいてもらいたい点を中心に，肝生検の病理所見やその解釈，診断におけるポイントを解説する。