10．副甲状腺ホルモン（PTH）/ビタミンD—生理機能と臨床的意義

副甲状腺ホルモンparathyroid hormone（PTH）とビタミンDは，いずれも，血清カルシウム（Ca）濃度上昇作用を有する生理的ホルモンである^1）。どちらのホルモン作用が低下しても，低カルシウム血症がもたらされ，どちらか一方のホルモン作用が亢進するだけで，高カルシウム血症となる。すなわち両者とも，血清Ca濃度維持に必須のホルモンである。また，PTHとアミノ酸配列が酷似し，共通の受容体に結合する生理活性物質として，PTH関連ペプチドPTH related peptide（PTHrP）がある。PTHrPは，健常人の血清Ca濃度調節にはほとんどかかわらないが，生理的に胎児へのCa供給や乳汁中へのCa分泌にかかわり，病的な過剰は，PTH過剰と同様に高カルシウム血症と低リン血症をもたらす。

　なお，血清Ca濃度調節系には，血清リン（P）濃度調節系が密接にかかわっている。血清P濃度調節に重要な因子も，PTHとビタミンDである。血清Ca濃度調節の場合と異なり，PTHは血清P濃度低下作用を，ビタミンDは血清P濃度上昇作用を有する。また，骨細胞osteocyteが産生分泌する線維芽細胞増殖因子fibroblast growth factor（FGF）-23が，血清P濃度低下作用を有する。