PTH／PTHrP（副甲状腺ホルモン／副甲状腺ホルモン関連蛋白）

異常値の出るメカニズムと臨床的意義

　PTH（副甲状腺ホルモン）は，副甲状腺から産生されるアミノ酸84個のペプチドホルモンであり，骨と腎尿細管に存在するPTH/PTHrPレセプターに結合し，骨吸収と腎尿細管でのCa再吸収を促進する．また，腎における1,25（OH）₂D₃の合成を促進し，その結果，小腸でのCa吸収を高める．PTHの異常値は，副甲状腺そのものの異常による場合と，ほかの原因による血清Ca，P濃度の変化に対する変動である場合がある．PTH測定時には，同時に血清Ca濃度（アルブミンによる補正値）とP濃度を測定することが不可欠である．

　PTHrP（副甲状腺ホルモン関連ペプチド）は，悪性腫瘍に伴う高Ca血症（humoral hypercalcemia of malignancy：HHM）を引き起こす主要な因子として知られている．N末端13アミノ残基中8個はPTHと同一であり，ここがPTH様の生物学的活性をもつと考えられている．PTHrPは，ほとんどの正常組織で産生されており，骨・軟骨組織の成長・分化，ケラチノサイトの増殖・分化や胎盤のCa輸送，平滑筋においてトーヌスを一定に保つ働きなどに関与するパラクリン因子である．正常人の血中にはごく微量しか存在しないが（多くの場合測定感度以下），腫瘍細胞から過剰発現されると骨と腎尿細管に存在するPTHと同一の受容体に結合し，骨吸収およびCaの再吸収を促進し，高Ca血症を起こす．