2．抗がん薬の基礎知識—治療のゴールについて繰り返しの確認，共有が重要

抗がん薬は，手術，放射線治療と並ぶ，抗がん治療の3本の柱の1つである。抗がん薬とひと言でいっても，殺細胞性の従来の抗がん薬に始まり，小分子阻害薬からモノクローナル抗体，ホルモン療法，またごく最近の免疫チェックポイント阻害薬と，さまざまな種類がある。例えばメラノーマに対して，米国では2011年から9つもの新しい薬がFDAに認可された。治療の順番，タイミング，組み合わせも含めて，次々と新しい治療が生まれており，それに伴い，今まではみられなかったような効果，あるいは副作用も報告されている。

　抗がん薬の特性，副作用を知ることはもちろん前提であるが，治療のゴールを医療者と患者・家族との間で繰り返し確認することの重要性をあえて強調したい。この治療のゴールは，moving target，すなわち動く標的であり，お互いの確認，軌道修正が不足すると，患者・家族と医療者の間，あるいは医療者間でも，ゴールが大きくずれてしまう。

　本稿では抗がん薬について，現在知っておくべき基礎知識を整理し，解説する。