❷ —外傷性出血性ショック：蘇生—外傷性失血死を防ぐhemostatic resuscitation—死の三徴を回避するためのdamage control戦略

はじめに

重症多発外傷における超急性期の治療戦略として，damage control戦略が挙げられる。damage control戦略は，蘇生的手術abbreviated surgery，hemostatic resuscitation，permissive hypotensionで構成された概念であるdamage control resuscitation（damage control surgeryのDC1，DC2に該当）と，その後の外科的再建を含めた治療戦略である。ただし，蘇生的手術の優先順位など経験則が必要となる部分，依然エビデンスが不足している部分など，まだまだニッチな部分ともいえる。本稿では，外傷性出血性ショックにおける搬入時からICU入室後に安定化するまでのpatient journeyを，自験例を通じてエビデンスがある部分，まだ不十分な部分を認識しながら解説する。