7.マグネシウムの異常—マグネシウムの欠乏とさまざまな疾患・病態に対するマグネシウム製剤の使い方

本稿では，マグネシウム（Mg）欠乏を疑うべき臨床症状・徴候と血清・尿中Mgの測定，Mg補充の適応と方法について，エビデンスを基に解説する。また，Mg欠乏以外の疾患・病態に対するMg製剤の投与についても，その適応と治療効果を概説する。

Summary

●血清tMg濃度，iMg^2＋濃度は，いずれも体内のMg欠乏の鋭敏な指標ではない。

●尿中Mg排泄量の測定やMg負荷試験は，体内のMg欠乏を知るうえで有用である。しかし，腎障害や薬物などによる影響を受けるため，結果の解釈には注意が必要である。

●低栄養，食事摂取不良，頻回の下痢や嘔吐，利尿薬など，腎臓からMg排泄を促進する薬物を使用しているときは，低Mg（iMg^2＋）血症がみられなくてもMg欠乏を疑う。また，低K血症や低Ca血症を呈しているときにも，Mg欠乏の可能性を考える。

●血清tMgとiMg^2＋との間に相関関係は認められるが，重症患者では解離することも多い。

●症状を伴う低Mg（iMg^2＋）血症は迅速な補充が必要である。症状がなくてもMgはさまざまな生体機能を維持するうえで重要であり，tMg＞1.5mg/dLを保つように補正をすべきといわれている。しかし正常値を維持するという意味での補正であり，臓器障害や予後との関連などについて明確なエビデンスはない。

●子癇や重症の気管支喘息発作，不整脈，重症の破傷風などは，Mg投与の有効性に関するエビデンスがあり，実際に使用されている。