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Volume 97, Issue 7 （December 2024）

腎と透析 97巻7号（2024年12月発行）

Japanese English

特集腎疾患の診断と治療最前線

I．総論：症候と検査値異常からみた診断へのアプローチ

8．高マグネシウム血症，低マグネシウム血症 Hypermagnesemia and hypomagnesemia in clinical practice 志水英明 ¹ Shimizu Hideaki ¹ ¹大同病院腎臓内科キーワード：イオン化マグネシウム , 高マグネシウム血症 , 偽性昏睡 , 低マグネシウム血症 , リフィーディング症候群 Keyword: イオン化マグネシウム , 高マグネシウム血症 , 偽性昏睡 , 低マグネシウム血症 , リフィーディング症候群 pp.44-49

発行日 2024年12月15日 Published Date 2024/12/15

DOI https://doi.org/10.24479/kd.0000001572

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参考文献 Reference

1　はじめに

　マグネシウムイオン（Mg^2＋）は細胞内で2番目に多い陽イオンであり，生命体のエネルギー利用において最も重要な要素であり，ATPからのエネルギー放出にはMgが必要（ATPaseの補因子として働く）であるにもかかわらず，Mgは臨床の場面では測定されることの少ない「無視された電解質」といわれていたが，近年のその重要性が再認識されている^1）。体内総量（約24 gと分子量24.3に近い）の半分が骨に，もう半分がそのほかの細胞内に存在し，細胞外液に存在するMgはわずか1％である。そのため血清Mgが正常であっても，細胞内では欠乏している可能性もある^2）。Mgは腸管のtransient receptor potential melastatin-6/7（TRPM6/7）を介して吸収され，腎臓での再吸収により調節されている。糸球体で濾過されたMgの70％が糸球体から濾過され，濾過されたMgの20％が近位尿細管から，70％がヘンレループの太い上行脚から吸収され，5～10％が能動的に遠位曲尿細管からMgチャネルTRPM6を通して再吸収される^3）。腎臓でのMgの調節は主にヘンレループの太い上行脚と遠位曲尿細管でされる。