8．高マグネシウム血症，低マグネシウム血症

Hypermagnesemia and hypomagnesemia in clinical practice

1　はじめに

　マグネシウムイオン（Mg^2＋）は細胞内で2番目に多い陽イオンであり，生命体のエネルギー利用において最も重要な要素であり，ATPからのエネルギー放出にはMgが必要（ATPaseの補因子として働く）であるにもかかわらず，Mgは臨床の場面では測定されることの少ない「無視された電解質」といわれていたが，近年のその重要性が再認識されている^1）。体内総量（約24 gと分子量24.3に近い）の半分が骨に，もう半分がそのほかの細胞内に存在し，細胞外液に存在するMgはわずか1％である。そのため血清Mgが正常であっても，細胞内では欠乏している可能性もある^2）。Mgは腸管のtransient receptor potential melastatin-6/7（TRPM6/7）を介して吸収され，腎臓での再吸収により調節されている。糸球体で濾過されたMgの70％が糸球体から濾過され，濾過されたMgの20％が近位尿細管から，70％がヘンレループの太い上行脚から吸収され，5～10％が能動的に遠位曲尿細管からMgチャネルTRPM6を通して再吸収される^3）。腎臓でのMgの調節は主にヘンレループの太い上行脚と遠位曲尿細管でされる。