4-4.造血幹細胞移植に伴う類洞閉塞症候群/肝中心静脈閉塞症—深刻な合併症であり，予防法・治療法の確立が求められる

造血幹細胞移植前治療（前処置）として用いられる放射線療法や化学療法による，肝内細静脈や類洞の内皮細胞障害に由来する「類洞閉塞症候群sinusoidal obstruction syndrome（SOS）」は致死的合併症の1つである。以前は「肝中心静脈閉塞症veno-occlusive disease（VOD）」と呼ばれていたが，肝中心静脈の血栓性閉塞は発症に必須ではないため，SOSという名前が提唱された^1）。

　SOS/VODは，右季肋部痛，肝腫大，黄疸，腹水，原因不明の体重増加などが主な症状であり，循環障害性肝障害をきたす疾患である。特に造血幹細胞移植後の合併症として知られているが，カリキアマイシン結合抗CD33モノクローナル抗体であるゲムツズマブオゾガマイシンgemtuzumab ozogamicin（GO）^2）や，白金製剤であるオキサリプラチン^3）でも発症することがある。本稿では，造血幹細胞移植におけるSOS/VODについて述べる。

Summary

●類洞閉塞症候群/肝中心静脈閉塞症（SOS/VOD）は，造血幹細胞移植後早期に発症する致死的合併症の1つである。

●ヨーロッパで承認されたdefibrotide以外，有効な予防法・治療法は確立されていないが，2014年現在，日本では承認されていない。

●水分バランス，電解質補整などを含め，全身管理が必要であり，集中治療医と血液内科医のみならず，他のメディカルスタッフとの連携も重要である。