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Volume 54, Issue 13 （December 2022）

小児内科 54巻13号（2022年12月発行）

Japanese English

増刊号小児疾患診療のための病態生理3―改訂第6版―

Ⅶ．血液・腫瘍性疾患

22．類洞閉塞症候群，移植関連血栓性微小血管障害 Sinusoidal obstruction syndrome and Transplant-associated thrombotic microangiopathy 坂口大俊 ¹ SAKAGUCHI Hirotoshi ¹ ¹国立成育医療研究センター小児がんセンター移植･細胞治療科 pp.944-950

発行日 2022年12月23日 Published Date 2022/12/23

DOI https://doi.org/10.24479/pm.0000000680

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はじめに

　造血細胞移植医は，移植を計画するにあたって，原疾患，病期，感染症や臓器障害の有無など患者の状態に合わせて，前処置，ドナー・ソース，移植片対宿主病（graft versus host disease：GVHD）予防法を選択する。移植片が生着すると，造血系が再構築され，悪性疾患では移植片対腫瘍効果も期待されるが，移植後早期には，粘膜障害，細菌・真菌感染，生着症候群（engraftment syndrome：ES），GVHDとともに，類洞閉塞症候群（sinusoidal obstruction syndrome：SOS）や移植関連血栓性微小血管障害（transplant-associated thrombotic microangiopathy：TA-TMA）といった血管内皮障害による合併症が問題となり得る。本稿では血管内皮障害をキーワードとして，SOSとTA-TMAの診断・治療について解説する。