ECPR中・ROSC後の呼吸管理—生きるための，攻めの肺保護戦略

体外循環式心肺蘇生extracorporeal cardiopulmonary resuscitation（ECPR）における呼吸管理についてどのようなイメージをもっているだろうか。ECPRにあまりかかわったことがない読者であれば，「循環維持およびガス交換をV-A ECMOに頼っている状況で呼吸管理といっても何かすることあるの？」と疑問に思うかもしれない。例えば心臓手術や大血管手術の麻酔での人工心肺を思い浮かべると，人工心肺作動中の管理は臨床工学技士に多くのことを任せている，という施設でも，残念ながらECPRではそうはいかない。ではどのように管理していけばよいのか，基本知識を整理しよう。