人工呼吸器関連肺炎—限られた時間で確実に病態を紐解いていく

症例

70歳の男性。身長165cm，体重60kg，体表面積（BSA）1.66m²。陳旧性心筋梗塞と慢性心不全の既往あり。交通事故による多発外傷で，肝損傷，肋骨骨折，骨盤骨折を受傷し，骨盤骨折にはIVR動脈塞栓を施行済み。ICUに入室し加療後6日目。気管挿管人工呼吸管理中。本日の胸部X線写真で右下肺野に新たな浸潤影が出現し，酸素化が悪化。呼吸不全が進行しているようだと外科からコンサルトされた（図1）。