麻酔導入後の治療抵抗性の低血圧—慌てず騒がず理論的に

症例

60歳の男性。身長172cm，体重76kg。早期胃癌に対して胃切除術が予定された。高血圧があり，アンギオテンシンⅡ受容体拮抗薬（ARB）とカルシウム拮抗薬を服用しており，日常の血圧は120〜140/80〜90mmHg程度である。30数年前に気胸の既往がある。1日20本25年の喫煙歴がある。特記すべき検査所見はない。

　T_7/8から硬膜外カテーテルを頭側に5cm挿入し，1％リドカイン3mLを注入した。レミフェンタニル0.4μg/kg/minで投与を開始し，その後プロポフォール100mgを静注した。ロクロニウム50mgを投与後，気管挿管を行った。気管挿管後の血圧は68/40mmHg，心拍数は60bpmであった。エフェドリン5mg投与後の血圧は72/44mmHgであった。