「痛み緩和」を依頼されて病室へ行ったら，それ以外の症状がメインだった—原因は何か？われわれに何ができるのか？

症例

70歳の男性。身長167cm，体重60kg。既往歴・特記事項なし。ヘモグロビン（Hb）7.1mg/dL，ヘマトクリット（Ht）23.0％，血中尿素窒素（BUN）32.4mg/dL，クレアチニン（Cr）3.61mg/dL，推定糸球体濾過量（eGFR）14と，貧血と腎機能低下を認める。前立腺小細胞がん・膀胱浸潤で泌尿器科通院中であったが，膀胱出血からタンポナーデとなり，泌尿器科に緊急入院となった。下腹部痛を主訴にオキシコドン徐放性薬60mg/日を内服していたが，鎮痛不十分とのことで，緩和ケアチームに紹介となった。病室を訪問すると，眠そうな表情であった。