術後の呼吸器合併症―リスクの評価，予防と発症後の早期介入が大切

呼吸器手術後の呼吸器合併症のなかで頻度が高いものは，肺炎，気管支断端廔，肺廔，膿胸，急性肺傷害（ALI）/急性呼吸促迫症候群（ARDS），間質性肺炎の増悪，がある。一般的な術後の呼吸器合併症の発生リスクは，喫煙（1.4～4.3倍），ASA-PSⅡ以上（1.7倍），手術時間3時間以上（1.6～5.2倍），胸部・上腹部手術（10～40％），により高まる。加えて，慢性閉塞性肺疾患（COPD）（2.7～4.7倍）などの基礎疾患も挙げられる。呼吸器手術後，特に肺切除術後の呼吸器合併症の予測因子として，年齢，術前6か月間の10％以上の体重減少，COPDの存在，術前の4単位以上の輸血，アルブミン低値，片麻痺，喫煙，息切れの存在，を挙げた報告がある^1）。

　一般的な手術においても，呼吸器手術においても，術後呼吸器合併症のリスク因子として，喫煙とCOPDが挙げられており，術前の禁煙や呼吸器ケアの重要性は数多く報告されている。