コラム：ロボット支援下胸腔鏡手術の麻酔―相手を知って，その意義と可能性を理解しよう

麻酔科医のみならず，呼吸器外科医においてでさえ，開胸手術と胸腔鏡手術video-assisted thoracic surgery（VATS）の有用性については議論が分かれる。VATSの有用性を示すエビデンスは増えつつあるが，肺癌での適応は早期癌が中心であり，肺癌診療ガイドラインでも推奨ではなく，「行ってもよい」と表現されるにとどまっている。そのような状況で，「うちもda Vinciで肺切除術をやりたい」と言われたら…。「わざわざda Vinciでやらなくても」と毛嫌いする前に，まずは相手を知ることが大切である。

　本稿では，手術支援ロボットシステムの概要を紹介し，ロボット支援下胸腔鏡手術robotic VATS（RVATS）の特徴と，それに伴う麻酔管理上の注意点について述べる。