―虚血ハイリスク患者の術中の心電図変化―“変化がないから一安心”は大間違い 普段のモニタリングに一工夫を

症例

66歳の男性。身長170cm，体重68kg。右鼠径ヘルニアに対して，ヘルニア根治術が予定された。高血圧があり，入院時の血圧は146/90mmHg。1日20～30本×30年間の喫煙歴がある。術前の冠動脈CTで，左前下行枝に90％，右冠動脈に50％の狭窄が認められたが，心機能は良好であり，手術には問題がないという循環器内科医のコメントがある。硬膜外麻酔併用脊髄くも膜下麻酔（CSEA）とした。CSEA後，血圧が90/60mmHgとなった。心拍数は70bpmで，心室性二段脈となったが，3極誘導心電図の第Ⅱ誘導ではST変化を認めなかった。患者は胸部不快感を訴えた。