【コラム】虚血で生じること—症状と心電図変化の前に心臓の変化は起きている

1977年，ドイツの循環器専門医Andreas Grüntzig（1939〜1985）が考案した冠動脈拡張用バルーンカテーテルによる虚血再灌流療法の開始をきっかけとして，特に急性冠症候群（ACS）への急性期治療戦略は劇的に進歩した。それにとどまらず，安定虚血性心疾患（SIHD）に対するカテーテルインターベンションも，そのデバイスや技術の進歩により，特に慢性冠閉塞に対する治療成績が向上した。一方で，我々が決して忘れてはならないのは，虚血性心疾患に対する血行再建術を行う際，虚血により心筋にどのような変化が生じ，再灌流療法によりどのような恩恵が受けられるのかを，病態生理ベースで正確に理解しておくことである。

　本稿では，心筋虚血により生じる機能異常を，スタニング（気絶心筋），ハイバネーション（冬眠心筋）などの概念にふれ，臨床例をイメージしながら理解できるように概説する。