ナロキソンによるトラブル―古くて新しい薬 まずは予防，次に慎重，必要最小限を投与する

症例

47歳の女性。身長158cm，体重59kg。側頭の5cm大の髄膜腫に対して，腫瘍摘出術が予定された。プロポフォール2.0mg/kgとフェンタニル400μgで麻酔導入を行い，ロクロニウム50mgで筋弛緩を得た後に気管挿管した。麻酔維持にはセボフルラン，酸素，空気を用いた。術中出血は600mLであった。手術時間は6時間の予定が，4時間半で終了した。手術終了30分前にフェンタニル150μgを追加した。合計700μgのフェンタニルが投与された。ロクロニウムは30～40分ごとに20mgを追加した。

　手術が終了し，ネオスチグミン2.5mgとアトロピン1.0mgを投与したが，自発呼吸が不十分であった。外科医がすぐに脳神経学的評価を希望したため，ナロキソン0.1mgを静注した。数分後，血圧が190/100mmHgへと上昇し，心拍数も90bpmとなった。SpO₂は100％から92％へと低下した。