ジギタリス服用患者の低カリウム血症：見逃すのは論外，次にジギタリス中毒に注意し補正は慎重に

症例

84歳の女性。身長149cm, 体重39kg。僧帽弁閉鎖不全症と慢性心房細動にて，ACE阻害薬，ループ利尿薬，ジゴキシンによる経口薬物治療を受けていた。呼吸困難，下腿浮腫を訴えて来院したが，慢性心不全の急性増悪と診断，緊急入院となった。経口薬を中止，フロセミドとジゴキシンの静脈内投与にて治療を開始した。第7病日，心不全症状の改善を認め，経口薬に変更したが，食欲低下，嘔気を認めていた。第10病日，心電図モニターにてT波の平坦化がある程度だったが，多源性の心室性期外収縮を認めた。血行動態は安定，動悸を訴える程度であった。血液検査では，カリウム値は3.0mEq/L, ジゴキシン血中濃度は1.8ng/mLであった。そのほかに，クレアチニン値の軽度上昇を認めた。血液ガス分析では酸塩基平衡に異常なかった。