呼吸抑制患者におけるナロキソンによる拮抗

症例

68歳の女性。身長153cm，体重62kg（BMI 26.5）。頸髄症C3-C6の後方固定術が行われた。プロポフォール，フェンタニルで麻酔導入を行い，術中はセボフルラン，亜酸化窒素，酸素で維持し，筋弛緩薬にはベクロニウムを用いた。筋弛緩薬のモニターは行わなかった。4時間半の手術でフェンタニルを400μg用いた。

　手術が終了し仰臥位に戻した。10分しても覚醒状態は不良であり，自発呼吸は回数も少なく，1回換気量も不十分であった。

経過：四連刺激反応で四連反応（TOF）比は0.9以上であり，呼気終末セボフルラン濃度も0.2％となったが，覚醒状態は不十分で自発呼吸はまだ不十分であった。術者から，神経学的評価を早くしたいのだがという要請があり，ナロキソンを投与することにした。

経過：ナロキソン投与後に患者は開眼し，自発呼吸回数も増加した。血圧が170/100mmHgと上昇し，心拍数も100bpmとなった。患者は痛みを訴え，不穏状態となった。