うまく入らないときのコツを教えてください

■浅麻酔・体位・口軸-咽頭軸の角度に気をつけよう！

　LMAを使い始めた頃，うまく口のなかに挿入することができなかったり，何とか入ったものの麻酔バッグを押しても硬くて胸郭も上がらず，LMAの挿入を何度も繰り返し，術者に白い眼で見られながらも，口腔内を血だらけにして，結局は気管挿管に変更して切り抜けた（！？）といった経験があります。挿入方法やその使用方法が工夫され，ほぼ確立されてきた今日，以前と比べてLMAの挿入に難渋することは少なくなりました。それでも，時に油断していれば思わぬ事態になりかねません。転ばぬ先の杖。LMAがうまく入らなかったとき，その問題点や原因を学び，その対策を検討することが，さらなるスキルアップにつながります。

　

■基本手技に照らして，自分の手技をまず見直すことも大事

手技，正しい方法を確認しよう

　手技一般についても言えることですが，LMAがうまく入らなかったり，挿入に対して苦手意識を持っている人は，たいていの場合，正しくない方法で行っていることが多いようです。まずは基本手技の正しい方法を確認し，自分の手技と比較，見直しをすることが大事です。手技によっては教えてくれる上級医により異なっていたり，教科書によっても違いがみられることがあり，混乱したことがある人も多いと思います。

　

■手の小さい人は，はじめから傍正中法で舌を回避！

　LMAを“うまくいれるコツ”は，百家争鳴かと思いますが，LMAでの麻酔管理は日々相当数やっておりますので，ちょっと語らせていただきます。

　

▼コラム：AWSで挿管できなかったときに，LMA Fastrachで救われた症例

　皆さんは最近，Fastrachを使っていますか。正直のところ私は，あまり使用していません。皆さんも最近は，Fastrachを使用しなくなったのではないかと推測しています。なぜ，Fastrachが最近使用されなくなったのでしょうか。おそらく，次の二つの理由からではないでしょうか。