大動脈 造影CT･MRIで、Adamkiewicz動脈をうまく描出するコツを教えてください

1．Adamkiewicz動脈（AKA）は血管径が約1mmと細く，椎間孔付近では近接する骨のアーチファクトにより走行が不明瞭化しやすいため，可能な限り動脈の造影効果を高める必要がある。造影CTでは高濃度，高用量の造影剤を用いてボーラストラッキング法で撮影タイミングを決定する2．骨のアーチファクトやノイズの調整ため，複数の再構成関数を試すことも必要である。逐次近似再構成法による骨のアーチファクトやノイズの低減も期待できる（図1）3．AKA描出のための至適撮影タイミングは，起始部の状態や側副血行路の有無により異なり，造影CTでは撮影タイミングの決定が難しい。3テスラMRIを用いたtime–resolvedMRAでは，高い時間分解能で繰り返し撮影可能であり，造影CTでタイミングを逸した例では，time–resolvedMRAで描出可能な場合もある