挿入時の体位は？

■種類によって挿入時の最適な頭頸位は違う

Classic挿入はsniffing positionで

Classic挿入時の適切な頭頸位置は，次の一言につきます。

　頭頸部をsniffing positionにする

挿入の容易度は，舌根部での口腔軸と咽頭軸がつくる角度に影響され，角度が広いほど挿入が容易になります（図1）。頭を枕に乗せ（図1b），頭部後屈をさせたいわゆるsniffing position（嗅ぐ姿勢）（図1c）にすると，口腔-咽頭軸角度が最も大きくなるので，これが最適な頭頸位だと言えます^1）。

　

■側臥位手術，腹臥位手術でも挿入は仰臥位で，体位変換は複数の人手でLMAの固定に注意して行う

　質問の意図は，①LMAを挿入する際の患者の体位，②LMAによる気道管理が可能な手術体位の二つに解釈できる。本稿ではこの二つに分けて考えてみる。