肥満フルストマック患者の緊急クリッピング術：気道確保はASAガイドライン・DASガイドラインをもとに，挿管補助器具の活用を

症例

60歳の男性。身長160cm，体重100kg。食後に頭痛と吐き気を訴えて救急外来を受診した。意識レベルはJCS Ⅰ-2であった。血圧170/100mmHg，心拍数95回/min，SpO₂ 90％であった。頭部CT検査および脳血管造影にて右前交通動脈の脳動脈瘤を指摘された。既往歴に高血圧があり降圧薬を内服している。また，術前訪問による診察よりMallampati分類のⅢ度であった（頤-胸骨切痕の距離は12cmであった）。胸部X線写真では両側肺の軽度うっ血所見を認めたが，呼吸苦はなく，心電図には明らかな虚血性変化を認めなかった。開頭によるクリッピングの緊急手術が予定された。

経過：手術開始前は，F_IO₂ 0.5, 1回換気量700mL, RR14回/minにて，血液ガスは pH 7.28,PaO₂70mmHg,PaCO₂ 53mmHg, HCO₃^－ 21mEq/Lであった。

経過：ICU入室が予定されている。