筋弛緩薬によるアナフィラキシー

Anaphylaxis to neuromuscular blocking agents

summary

筋弛緩薬は，周術期における薬剤性アナフィラキシーの原因薬として最も多く，次いでラテックス，抗生物質といわれている．筋弛緩薬は国内においては脱分極性のスキサメトニウム，非脱分極性のベクロニウム，ロクロニウムが使用可能である．いずれの薬剤においてもアナフィラキシーの原因として共通構造である第4級アンモニウム構造の関与が示唆されている．第4級アンモニウムは界面活性剤として歯磨き粉，洗剤，シャンプー，リンス，マニキュア，鎮咳薬など，日常生活で使用される多くの物質に含まれており，これらで感作され，初めて投与された筋弛緩薬でもアナフィラキシーを起こす可能性がある．検査としては，発症から6週間以上空けてプリックテスト，皮内テストが通常行われるが，直接的な血管拡張作用もあるため希釈濃度に注意が必要である．