【コラム】輸液製剤の酸塩基平衡への影響は気にしたほうがよい？—Stewart法とエビデンスの視点から適切な輸液製剤を選択する

はじめに

ICUにおける主たる治療に輸液療法が挙げられる。この輸液療法に伴い酸塩基平衡異常をきたすことがあるが，これを理解するには1970年代より注目されてきたStewart法が有用である。Stewart法を用いることで，酸塩基平衡異常の背景に隠れた電解質異常やアルブミンの影響を含めて解釈することが可能となる。Stewart法のなかで登場する強イオン差strong ion difference（SID），弱酸の総和total weak acid（A_tot）は，輸液製剤の選択においても有用な概念である。

　本コラムでは，SIDやA_totを輸液製剤の選択にどのように活用するかを解説し，その有用性を述べる。