❶ 巻頭言—対症療法では終わらせない原因究明と治療フロー

酸塩基平衡や電解質バランスは生体の恒常性維持に不可欠であり，その異常は患者転帰を悪化させる。ICUでは酸塩基平衡や電解質異常が日常的にみられ，日々のルーチンとして補正指示が出されることが少なくない。多くの場合，対症療法で解決可能だが，治療抵抗性の場合や普段と異なる経過を伴うケースでは原因究明が不可欠である。そのなかには，薬物や輸液製剤の変更・中止だけで改善する場合もあれば，原疾患治療が必要な場合もある。ここで教訓的な症例を，いくつか提示する。