グローバルスタンダードの医療記録の条件

はじめに

　そもそも医療記録は何のためにあるのだろうか。医療者のためか，医学の発展のためか，患者のためか。その目的は保存か，検索か，開示か，研究か。さまざまな記録の方式や形態が考案され，未だに普遍性のある記録様式は定まっていない。

　医師の記録（いわゆる2号用紙）は，医療内容の要点の記載が主で，重要なこと，特別なこと以外，詳細な記述は通常行なわれない。