カルチュラル・コンピテンス

　カルチュラル・コンピテンス（Cultural competence）は日本語に訳せば「多文化対応力」となろうか。私が渡米する前の日本ではあまり聞くことがなかったと思うが，今では日本に住む外国人も増え，人々の社会生活において重要な概念になっているようである。多民族国家であるアメリカに来てからは，当然ながらずっとこの言葉に触れている。特にナースとして働くにあたっては，ナースのカルチュラル・コンピテンスは医療機関がJoint Commission（JC：旧Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations：医療施設認定合同機構）の認定を受けるための必要要件になっているので，さっそく入職オリエンテーションでカルチュラル・コンピテンスについての講義を受けたし，その後も毎年その知識を確認される。JCによると^1），カルチュラル・コンピテンスとは，医療者や医療機関が患者のもつ文化的かつ言語的ニーズを理解し，効果的に対応する能力であり，医療機関やその従業員には次の5点が求められる。①多様性を尊重する，②自身をアセスメントする，③相違のダイナミクスを管理する，④文化的知識を獲得し，慣行化する，⑤個人やコミュニティの多様性や文化的背景に適応する。

　統計上ニューヨーク市では^2），家で英語以外を話している割合は5歳以上人口の47.5％であり，カルチュラル・コンピテンスの重要性はさもありなんと思うのであるが，アメリカ全体でみると^2），5歳以上人口の80％は家で英語のみを話している。そして，12％はスペイン語であり，残り8％に実に多数の言語が含まれる。ちなみにニューヨーク州でみると^2），家で英語以外の言語を使っている5歳以上人口の割合は29％であり，言語の多様性は偏在していることがわかる。