看護必要度評価者を育成する院内研修の実際

はじめに

　2003(平成15)年4月から急性期医療に係わる診断群分類別包括評価(Diagnosis Procedure Combination；以下，DPC)が82施設の特定機能病院などに導入され，筑波記念病院(以下，当院)はその翌年，DPC試行的適用病院となった。

　2005(平成17)年10月，厚生労働省保険局医療課のDPC導入後の影響評価の調査に当院も参加した。その中に「看護必要度」に関する項目の報告も含まれており，調査報告する施設は，事前の評価訓練が求められた。岩澤和子氏と筒井孝子氏は「看護必要度の評価者は事前に評価のための訓練が重要である。なぜならば評価者が未訓練であると，思い込みやチェックエラーが発生し，正確な評価ができなくなるからである」と述べている。

　その研修を，筆者も当院の看護師長とともに受講した。研修の内容は，以下の3つであった。

(1) 看護必要度開発の目的と看護必要度の考え方

(2) 看護必要度の評価方法と評価者育成

(3) 看護必要度入力システムの理解と操作方法

　さっそく師長会に報告し，今後について話し合った。調査実施日まで19日間と切羽詰った状況であったが，準備・企画・導入・評価者の養成・訓練を行なうことを決定し，取り組みを始めた。結果的には，機が熟していたのだろう，導入・教育訓練はうまく作用した。1年後の現在も，毎月全一般病棟の看護必要度調査(7日間)と，院内研修を行なっている。

　以下に，当院における看護必要度評価者の研修の過程を報告する。