家族を含めた看護ケア技術

はじめに

　人々の医療に対するニードの多様化や，提供される医療の質を問う声の高まりに伴い，医療の質の評価が欧米や日本で検討され続けている（病院医療の質に関する研究会，1990；Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations，1988，1991）。この動きに伴い，医療の中で独自の働きを果たしている看護についても，そのケアの質の評価に関する研究が多くなされている（Lang ＆ Clinton，1984；Maibusch，1984；日本看護協会，1987；内布他，1994；看護QA研究会，1994）。しかし，その評価基準や評価主体，あるいは具体的な評価方法等，いまだ確立されていないのが現状である。その要因として，質の評価の必要性に対する医療施設側の認識不足（岡谷，1995）や，ケア過程指標とケア結果指標との分離の難しさ（近澤，1994）等が指摘されている。またUnderwood（1995）は，質の定義の曖昧さが評価を困難にしていると述べている。

　質を評価するとは，例えば，典型的な患者が普通の環境の中で看護ケアを受けた時に，患者が到達した結果を評価するのか？あるいは，より質の高いケアをより良い環境の中で提供した時に，患者が到達した結果を評価するのか？