POS思考のカーデックスの活用

はじめに

　病院機能に関する質の評価が問われている中で，記録の重要性が高まっている．臨床現場の実践に，看護記録を機能的かつ教育的に，真に役立つものにすることはなかなか難しい．当院（川崎市立川崎病院）では昭和49年から看護水準の向上を目指して，SOAPを看護記録の一部に取り入れてきたが，その後の検討が不充分のままマンネリ化し，残念ながら現在，効果的に活用されてはいない．

　今回，昭和62年7月から，POS学習会を段階的に進めつつ，看護記録の再検討を行なった．中でも看護の実践に最も活用度の高いカーデックス記録にPOSの考え方を導入し，その改善と記録の実際を行なったので，検討のプロセスと併せて報告する．