PHC的分析による患者ニードに指向した院内教育プログラムの見直し-バセドウ病入院患者指導を素材として

はじめに

　質の高い医療を行うには，疾病に対する直接的な診療技術の提供に並行して，患者のニードに即した保健サービス活動がされなければならない。そのため，I病院では専門病院という患者の個別ニードに対する治療中心の医療活動の場において，1980年よりバセドウ病入院患者保健指導活動を開始し，患者の保健ニードに応える集団ケアを試み，成果をあげている。

　さて，これまでこの種の保健活動は，①活動目的（ニード解決）②活動手段（技術や技法）③活動方法（ケアの内容やあり方）の3要素をセットにした方法で取組まれてきた^1）。つまり，保健ワーカーはこれら3要素に基づいて，活動を計画し，実施にうつし，評価してきたのである。ところが，この方法では提供側が一方的にサービス（ヘルス-ケア）を押しつける活動形態になることが多く，また質よりも量，活動過程より結果を重視する一面的捉え方をしがちである。そのため，活動はマンネリ化し発展性を失い，労力に比較して効果のあがらないものとなりやすい。