痛みと鎮痛剤（その1）

痛みの病態生理

　痛覚の伝導路

　痛みの原因となる刺激は，まず末梢にある痛覚受容器で感知される．ここからのインパルスは2つの神経線維に沿って伝えられる．1つは伝導速度の早い有髄のAδ線維で，針で刺すような部位感のはっきりした鋭い痛みを伝え，他の1つは伝導速度のおそい無髄のC線維で，うずき，やけつくような，種々の反射現象を伴いやすい深部痛，内臓痛を伝える．

　これらの線維は神経幹とともに走り、後根を介し，門調節系（Wallsら，1963）を経て脊髄後角のT細胞に至る（第1次ニューロン，末梢受容ニューロン）．ついで大部分は交叉して反対側の側索に入って上行し，視床腹側核に至るが（第2次ニューロン，介在性ニューロン）．脊髄で交叉しない一部の線維は前根を通って筋に達し，いわゆる反射弓をつくる．第3次ニューロン（中枢知覚ニューロン）は視床から大脳皮質の感覚中枢に，すなわち頭頂葉の後正中回に至る経路で，刺激はここに伝達されて疼痛として意識される．