頸髄損傷女性の2回の妊娠・分娩ケアの実際

はじめに

　近年，交通事故やスポーツ事故等の増加にともない青年の脊髄損傷が増加傾向にある。女性が受傷した場合，妊娠期や分娩時に流早産・尿路感染・分娩予知困難・褥瘡等の様々な問題が生じる。育児上も困難な問題が起こりうる。

　なかでも分娩時は自律神経過反射（Autonomic-hyperreflexia：以下AHと略す）の予防が最も重要となる。AHはTh5-6以上の脊髄損傷患者の約85％に起こるといわれ，その発生機序であるが，損傷部位より下部の場所で刺激を受けた交感神経の反射を，上位の視床下部でコントロールできなくなることから起きる。発作性高血圧，頭痛，顔面紅潮，発汗，鳥肌，胸内苦悶，徐脈，散瞳等の多彩な症状を呈するのが特徴である^1）。