頸髄損傷

Cervical spinal cord injury.

はじめに

　脊髄損傷においては，残存運動機能からみた獲得可能なactivities of daily living（ADL）が多くの成書に示されているが，実際にはそこに到達するのに難渋する症例が多い．当然のことながら，ADLには運動麻痺だけでなく多くの要素が関与しているためである．とくに，麻痺域が上肢にまで及ぶ頸髄損傷者では，感覚障害や疼痛，筋緊張異常，関節可動域（ROM）制限などの影響を受けやすい．頸髄損傷者において良好なアウトカムを得るには，複雑な上肢の障害について病態を正確に把握し，適切なゴール設定とリハビリテーションアプローチが必要となる．

　本稿では，頸髄損傷者の上肢機能障害に対する新しい評価の紹介，リハビリテーションを進めていくうえでの評価のポイントやリハビリテーションアプローチに対する注意点を中心に述べていく．