現状と課題

The current situation and challenges of Kaifukuki（convalescent）rehabilitation medicine

はじめに

　回復期リハビリテーション病棟の目的は，脳卒中や外傷，骨折などの急性疾患後に日常生活動作（activity of daily living：ADL）低下を来した患者に対して，充実したマンパワーと豊かな環境のもと，可及的速やかにリハビリテーションを集中的に提供することで，在宅復帰を促進し，介護を要する状態を軽減することである．同病棟に対して，医療の質の評価の3要素であるストラクチャー（構造），プロセス（過程），アウトカム（転帰）^1）の充実を図るべく診療報酬改定が重ねられてきた．

　近年の重症者受け入れニーズの高まりや患者中心医療の推進といった背景から，回復期リハビリテーション医療にはチームアプローチのブラッシュアップが不可欠である．本稿では回復期リハビリテーション病棟に関連する診療報酬の変遷やリハビリテーション病院に対する第三者評価にも触れながら，回復期リハビリテーション医療を推進するチームアプローチの実践について概説する．