遠隔呼吸リハビリテーションとセルフマネジメント支援

Tele-rehabilitation and telehealth-based self-management support for patients with respiratory diseases

はじめに

　呼吸リハビリテーションへのアクセスを改善させ，継続した介入を容易にする新しいシステム構築への取り組みとして，遠隔呼吸リハビリテーションがある．呼吸リハビリテーションは有益性のエビデンスが構築された治療介入であり，北米では呼吸リハビリテーションを実施した慢性閉塞性肺疾患（chronic obstructive pulmonary disease：COPD）患者の増悪入院6か月以内の再入院は1.9％にとどまるとされる．一方で，呼吸リハビリテーションの実施患者数は米国メディケア受益者の4％以下，カナダでは1％以下である^1）．わが国でも急性期病院における外来呼吸リハビリテーションは限られているのが現状である．

　遠隔呼吸リハビリテーションに関する論文数はinformation and communication technology（ICT）の普及に伴い2017年頃より増加傾向を示し，COVID-19パンデミックによりリハビリテーション部門が一次的に閉鎖される施設が増えてから急速に増加した（図）．症例数は限られるが，医療施設で実施されるプログラムにほぼ相当する効果が報告されている^2）．本稿では，遠隔呼吸リハビリテーションを中心に，ICTを導入したセルフマネジメント支援を含めて解説する．