片麻痺下肢の痙縮治療—理学療法士の立場から

Treatment for hemiplegic lower limb spasticity: from the viewpoint of physical therapist

はじめに

　痙縮は多くの中枢神経疾患患者に認められ，初発の脳卒中患者においては30％に出現する^1）とも報告されており，理学療法の対象となることが多い病態である．痙縮は上位運動ニューロン症候群の1つで，伸張反射増強の結果として深部腱反射亢進を伴って生じる，他動伸張時の速度依存性筋緊張亢進^2）である．痙縮の主症状は，筋緊張の亢進である．筋緊張の亢進は，下肢筋に麻痺を呈している場合，立位の安定性に寄与するとの見解もあるが，おおむね随意運動を阻害し，日常生活のさまざまな活動に影響を及ぼすため，理学療法では痙縮の軽減を図る．

　本稿では，痙縮に対する理学療法の評価と治療に関して，筆者らの研究結果をふまえ解説する．