ADL維持向上等体制加算病棟における専従療法士の介入基準の検討

Consideration of intervention standards of full-time therapists in the system to maintain or improve ADL

要旨　【目的】ADL維持向上等体制加算病棟（以下，ADL病棟）におけるリハビリテーション介入の標準化を検討する．【対象】2017年8〜10月に刈谷豊田総合病院（以下，当院）のADL病棟3病棟に入院した641例とした．【方法】専従療法士の介入種類を入院時Barthel Index（BI），年齢，入院前日常生活動作（activities of daily living；ADL）により，評価群，指導群，療法群の3群に分類するアルゴリズムを作成した．評価群はBI 65点以上かつ年齢75歳未満の患者，指導群はBI 65点以上かつ年齢75歳以上の患者とBI 30点以上60点以下の患者，療法群はBI 25点以下の患者とした．BI 25点以下の患者で，入院前と比べADLの低下がない場合は指導群とした．アルゴリズムによる分類と療法士の主観的判断を比較した．【結果】療法士介入アルゴリズムによる3群の構成割合は，評価群338例（52.7％），指導群261例（40.7％），療法群42例（6.6％）だった．アルゴリズムと療法士の判断に相違があった患者は641例中54例であり，全体の8.4％であった．【考察】アルゴリズムの使用は，専従療法士間の介入判断の差を減少させ，専従療法士のリハビリテーション介入基準を一定に保つと考えた．